Makalah Obat Alam Menunjukkan Virus Korona Baru yang Mengancam Kesehatan Manusia

Pada akhir Desember 2019, Wuhan, Cina melaporkan sekelompok pasien dengan 0010010 quot; pneumonia atipikal 0010010 quot; etiologi yang tidak diketahui. Tipe baru human coronavirus (sekarang disebut sementara 0010010 quot; SARS-CoV-2 0010010 quot;) telah diidentifikasi sebagai penyebab penyakit ini (sekarang bernama 0010010 quot; COVID -19 0010010 quot;).

Semakin diakui bahwa coronavirus dapat menyebabkan ancaman penyakit virus utama yang muncul. Dua contoh terbaru adalah sindrom pernafasan akut yang parah (SARS) dan sindrom pernapasan Timur Tengah (MERS). Dua coronavirus (229 E dan OC 43) yang beredar pada manusia berasal dari hewan. Wabah virus corona SARS-CoV-2 dimulai pada bulan Desember 2019. Organisasi Kesehatan Dunia mendeklarasikan epidemi pada Januari 30, 2020 sebagai darurat kesehatan publik yang menjadi perhatian internasional (Emergency Kesehatan Masyarakat dari Kepedulian Internasional). Kasus dan kematian COVID-19 yang dilaporkan telah melampaui kasus dan kematian SARS atau MERS. Dalam sebuah studi baru, Leo LM Poon dan Malik Peiris dari Fakultas Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kedokteran Li Ka Shing, Universitas Hong Kong di Tiongkok menyoroti beberapa temuan penting baru-baru ini terkait dengan epidemi global ini. Hasil penelitian terkait diterbitkan dalam jurnal Nature Medicine dengan judul 0010010 quot; Munculnya human coronavirus novel yang mengancam kesehatan manusia 0010010 quot ;.

SARS-CoV-2 dapat dengan mudah dibudidayakan dari spesimen klinis, dan isolat virus sekarang tersedia di Cina daratan dan di tempat lain. SARS-CoV-2 secara genetik mirip dengan coronavirus lain dalam subgenus Sarbecovirus, yang merupakan beta yang terdiri dari coronavirus SARS-CoV yang menyebabkan SARS dan coronavirus mirip SARS-CoV lain yang ditemukan dalam clade kelelawar Coronavirus. Rekombinasi antara coronavirus adalah umum, dan SARS-CoV dianggap sebagai rekombinan antara kelelawar Sarbecovirus. Menariknya, seluruh genom SARS-CoV-2 sangat mirip dengan genom kelelawar koronavirus yang terdeteksi dalam 2013 ( 0010010 gt; 96% urutan identitas), yang menunjukkan bahwa langsung nenek moyang SARS-CoV-2 sudah dalam kelelawar Telah menyebar setidaknya selama beberapa tahun.

Analisis genom luas SARS-CoV-2 menunjukkan bahwa epidemi disebabkan oleh pengenalan penyakit zoonosis, dan virus relatif stabil secara genetik pada manusia. Menurut laporan, kasus agregasi manusia pertama terkait dengan kontak dengan pasar makanan laut yang dikenal menjual hewan liar untuk makanan. Seperti yang diamati dalam epidemi SARS, transmisi zoonosis SARS-CoV-2 dapat melibatkan satu atau lebih inang perantara. Namun, beberapa kasus paling awal belum terpapar ke pasar makanan laut ini dalam epidemiologi. Oleh karena itu, tidak jelas apakah lompatan zoonosis awal secara langsung ditularkan dari kelelawar ke manusia, atau apakah spesies mamalia menengah terlibat. Sangat penting untuk menentukan sumber penyakit zoonosis awal, karena kecuali jika rute awal penularan kejadian zoonosis ditentukan dan disela, ada kemungkinan bahwa peristiwa penularan zoonosis lebih lanjut akan terjadi.

Penelitian sebelumnya pada beberapa kelelawar coronavirus seperti SARS-CoV telah menunjukkan bahwa beberapa virus ini dapat terinfeksi dengan reseptor manusia ACE-2. Diharapkan bahwa protein lonjakan SARS-CoV-2 secara struktural mirip dengan SARS-CoV. Bahkan, itu dapat diikat oleh antibodi monoklonal khusus untuk protein lonjakan SARS-CoV. Meskipun residu asam amino kunci penting untuk mengikat ACE-2 dimutasi dalam protein lonjakan SARS-CoV-2, coronavirus baru ini dapat menggunakan manusia, babi, kelelawar, dan musang ACE-2 dalam percobaan, Tetapi tidak dapat menggunakan ACE mouse -2 untuk memasukkan sel host. Secara teori, protein lonjakan SARS-CoV-2 juga dapat berinteraksi dengan ACE-2 hewan lainnya.

Dalam 99 laporan klinis pertama pasien yang didiagnosis dengan infeksi SARS-CoV-2, gejala umum adalah demam dan batuk ( 0010010 gt; 80%). Sesak nafas ({5}}%) dan nyeri otot (11%) juga ditemukan pada pasien ini. Tidak seperti pasien yang terinfeksi human coronavirus yang menyebabkan flu biasa, pilek dan sakit tenggorokan jarang terjadi pada pasien yang dirawat di rumah sakit (≤ 5%), tetapi mungkin lebih umum pada pasien dengan kondisi yang lebih ringan. Dalam seri kasus berbasis rumah sakit, bukti radiologis pneumonia bilateral (7 5%) atau unilateral (2 5%) ditemukan, kadang-kadang dengan multipel bintik dan kekeruhan kaca tanah (kekeruhan kaca tanah) ) 17% pasien memiliki sindrom gangguan pernapasan akut, yang kadang-kadang menyebabkan kegagalan organ multipel dan kematian. Sekitar 7 5% pasien membutuhkan oksigen tambahan, sementara 13% membutuhkan ventilasi mekanis. Usia pasien ini berkisar dari 21 hingga 82 tahun, di mana 67% pasien lebih tua dari 5 0 tahun, dan 5 1 % pasien memiliki komorbiditas potensial. Manifestasi dan perkembangan klinis mereka mirip dengan pasien MERS atau SARS.

Data kasus cluster baru-baru ini menunjukkan bahwa manifestasi klinis keseluruhan dari penyakit ini mungkin lebih heterogen. Gejala saluran pernapasan atas seperti sakit tenggorokan dan hidung tersumbat, serta diare, dapat terjadi pada kasus yang lebih ringan. Bukti radiologis pneumonia dapat terjadi bahkan pada infeksi tanpa gejala. Kasus-kasus berkerumun ini juga menunjukkan bahwa lansia terkait dengan penyakit yang lebih serius, dan tingkat keparahan orang muda dan anak-anak secara bertahap berkurang. Peningkatan keparahan penyakit terkait usia juga telah diamati di SARS.

Sampel saluran pernapasan yang lebih rendah (seperti dahak) tampaknya memiliki viral load yang lebih tinggi daripada sampel saluran pernapasan atas (seperti usap tenggorokan). RNA virus juga telah terdeteksi dalam sampel darah dan tinja, tetapi orang tidak tahu apakah sampel non-pernapasan ini menular. Mengingat sampel tinja pasien SARS menular dalam keadaan tertentu (misalnya, insiden Amoy Gardens Hong Kong), disarankan untuk mengambil tindakan untuk mencegah penularan tinja ke mulut.

Selain beberapa kasus awal COVID-1 9, infeksi manusia selanjutnya juga disebabkan oleh transmisi interpersonal yang berkelanjutan. Menggunakan 425 kasus pertama yang dikonfirmasi di Wuhan, Li et al. Diperkirakan masa inkubasi rata-rata infeksi SARS-CoV - 2 menjadi 5. 2 hari (95% interval kepercayaan (CI), 4. { {8}} hingga {{9}}. 0). Tentang 95% kasus adalah 12. 5 Gejala muncul dalam beberapa hari, sehingga hari 14 hari yang disarankan untuk observasi atau isolasi medis adalah wajar. Jumlah regenerasi (R0, jumlah kasus sekunder yang diharapkan pada populasi yang sepenuhnya rentan) dan waktu penggandaan epidemi diperkirakan 2. 2 (95% CI, {{1 { {21}}}}. 4-3. 9) dan {{9}}. 4 hari (95% CI, 4. { {5}} hingga {{1 9}} 4). Penelitian orang lain 0010010 # 3 9 juga telah mendapatkan nilai yang hampir sama. Ini sebanding dengan apa yang diamati selama epidemi SARS. Namun, penyebaran SARS-CoV - 2 dapat terjadi pada pasien dengan penyakit ringan. Apakah penyebaran akan terjadi kemudian dalam periode inkubasi masih kontroversial. Ini sangat kontras dengan cara penularan yang diamati selama epidemi SARS: Penularan SARS hanya terjadi 4 hingga 5 hari setelah timbulnya gejala, dan jarang terjadi sebelum ini. Secara keseluruhan, temuan ini menunjukkan bahwa intervensi kesehatan masyarakat yang berhasil menghentikan penyebaran SARS-CoV tidak mungkin sama efektifnya dalam epidemi COVID-1 saat ini 9.

Wu et al. Diperkirakan ada lebih dari 75, 000 orang yang terinfeksi di Wuhan antara Desember 1, 2019 dan Januari 25, 2020 dengan menggunakan data kasus ekspor dan perjalanan data mode dari Wuhan. Berdasarkan tren saat ini, dan dengan asumsi penurunan penyebaran karena intervensi, mereka memperkirakan bahwa wabah di Wuhan akan memuncak pada April 2020. Mereka juga memperkirakan bahwa epidemi akan terus tumbuh secara eksponensial di luar Wuhan. Simulasi mereka lebih lanjut menunjukkan bahwa intervensi kesehatan masyarakat dapat mengurangi penyebaran penyakit sebesar 50%, tetapi tanpa mengurangi mobilitas populasi, pertumbuhan penyakit secara eksponensial dapat tertunda secara signifikan setidaknya dalam beberapa bulan. Meskipun langkah-langkah pengendalian penyakit aktif, seperti penangguhan sekolah dan isolasi sosial, dapat menunda penetapan rute penularan di negara-negara yang berisiko penyakit impor, tidak jelas apakah penularan penyakit secara global dapat dicegah.

Meskipun banyak hal telah dipelajari dalam beberapa minggu terakhir, masih ada banyak kesenjangan pengetahuan utama, termasuk cara penularan, stabilitas virus di lingkungan, patogenesis serta perawatan dan vaksin yang efektif. Dalam situasi saat ini, masalah yang paling penting adalah tingkat keparahan penyakit. Perlu dicatat bahwa pada hari-hari awal pandemi influenza H 1 N 1 di 2009, kematian kasus yang dilaporkan diperkirakan setinggi 1 0%. Namun, studi epidemiologi serum berdasarkan populasi yang dikelompokkan berdasarkan usia menunjukkan bahwa angka kematian keseluruhan kasus sebenarnya adalah sekitar 0,00 1%. Oleh karena itu, diperlukan penelitian epidemiologis serum untuk memperkirakan tingkat keparahan penyakit yang sebenarnya. Infeksi sebelumnya juga dapat diterjemahkan menjadi kekebalan populasi, yaitu data yang perlu dipertimbangkan dalam model penularan virus ini di masa depan. Perlu dicatat bahwa infeksi MERS-CoV atau penyakit MERS tidak selalu menghasilkan respons antibodi yang terdeteksi. Jika infeksi SARS-CoV-2 memiliki kinetika reaksi antibodi yang serupa dengan infeksi MERS-CoV, maka ini mungkin berdampak pada epidemiologi serum dan imunitas populasi. Oleh karena itu, sangat penting untuk mempelajari dinamika antibodi SARS-CoV-2 dan dinamika respon imun yang dimediasi sel.

参考资料：

Leo LM Poon dkk. 0010010 nbsp;Munculnya virus corona manusia baru yang mengancam kesehatan manusia. Kedokteran Alam, 2020, doi: 10. 10 38 / s41591-020-0796-5.