Bukti Baru: Obesitas Berhubungan Dengan Keparahan COVID-19

Kita sudah tahu bahwa orang tua dan orang dengan penyakit yang mendasarinya cenderung lebih parah setelah menderita penyakit coronavirus baru (COVID-19). Ketika epidemi berkembang secara global, lebih banyak fenomena klinis menunjukkan faktor risiko potensial lain untuk penyakit parah: kelebihan berat badan dan obesitas.

Menanggapi topik ini, Nature Ulasan Endocrinology, sebuah sub-Journal of Nature, baru-baru ini menerbitkan sebuah artikel ulasan bekerja sama dengan para sarjana dari Pusat Penelitian Diabetes Jerman dan Universitas Harvard. Menggabungkan artikel ulasan ini dan penelitian terkait, kami meninjau secara singkat bukti obesitas yang ada dan risiko parah COVID-19.

Data penelitian awal

Sebuah studi retrospektif dari 24 pasien sakit kritis yang didiagnosis di wilayah Seattle Amerika Serikat, yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine, adalah salah satu studi paling awal untuk melaporkan data BMI. Di antara mereka, 3 pasien memiliki BMI normal, 7 kelebihan berat badan, 13 obesitas, dan 1 memiliki data yang hilang. Meskipun ukuran sampel terlalu kecil untuk analisis statistik yang bermakna, masih dapat diamati bahwa 85% dari pasien obesitas memerlukan ventilasi mekanis dan 62% dari pasien obesitas meninggal, yang secara signifikan lebih tinggi daripada non-obesitas pasien (proporsi masing-masing pasien 64% dan 36%).

Selanjutnya, data dari berbagai negara dan wilayah lebih lanjut mendukung kekhawatiran tentang dampak obesitas.

Di antara 383 COVID-19 pasien di Shenzhen, Cina, kelebihan berat badan dikaitkan dengan 86% peningkatan risiko pneumonia berat dibandingkan dengan pasien dengan berat badan normal, dan risiko penyakit parah adalah {{ 4}}% lebih tinggi pada pasien obesitas.

Data 3, 615 mengonfirmasi pasien yang diterbitkan dalam Clinical Infectious Diseases oleh New York University School of Medicine menunjukkan bahwa tingkat rawat inap pasien obesitas (BMI ≥ 3 0 kg / m 2) memiliki lebih dari dua kali lipat di antara orang di bawah 60 tahun. Risiko memerlukan perawatan intensif juga meningkat secara signifikan.

Dalam analisis retrospektif lain dari 4013 COVID-19 pasien di New York, BMI 0010010 gt; 40 kg / m 2 adalah prediktor independen kedua terbesar dari risiko rawat inap, dengan peningkatan risiko 6 kali lipat, kedua setelah penuaan. Para peneliti mencatat, 0010010 quot; Perlu dicatat bahwa penyakit kronis yang paling terkait dengan penyakit kritis adalah obesitas, yang risikonya jauh lebih tinggi daripada penyakit jantung atau paru-paru. 0010010 quot;

Sebuah rumah sakit universitas di Lille, Prancis, melaporkan data tentang 124 COVID-19 pasien dalam jurnal Obesity, menunjukkan bahwa BMI ≥ 35 kg / m 2 dikaitkan dengan {{4} } .36 kali lipat peningkatan risiko membutuhkan ventilasi mekanik invasif. Hubungan ini tidak dipengaruhi oleh Apakah pasien memiliki pengaruh komorbiditas. Yang mengejutkan para peneliti adalah bahwa satu-satunya faktor risiko bagi banyak pasien muda adalah obesitas, dan penyakitnya berkembang sangat cepat.

Cara-cara potensial obesitas mempengaruhi risiko penyakit parah

Studi sebelumnya tentang obesitas dan penyakit pernapasan menunjukkan bahwa mekanisme yang memediasi mekanisme berisiko tinggi termasuk kerusakan mekanika pernapasan, peningkatan resistensi saluran napas, dan kerusakan fungsi pertukaran gas, serta kekuatan otot pernapasan yang rendah dan kapasitas paru-paru yang rendah. Karakteristik patofisiologis.

Mengenai COVID-19, penulis studi Lille Prancis yang disebutkan di atas percaya bahwa 0010010 quot; biang kerok 0010010 quot; obesitas yang mengarah pada risiko serius adalah peradangan. Rekan-rekannya menemukan bahwa deposisi fibrin sistemik terkait peradangan dapat memengaruhi transportasi oksigen darah selama otopsi, yang membantu menjelaskan alasan mengapa beberapa pasien obesitas tidak berkinerja baik setelah menerima ventilasi mekanis.

Penulis penelitian Fakultas Kedokteran Universitas New York juga setuju bahwa 0010010 quot; obesitas adalah penyakit proinflamasi 0010010 quot ;, dan beberapa penanda inflamasi sangat penting dalam membedakan pasien yang sakit kritis, seperti awal munculnya protein C-reaktif dan D-dimer. Ada korelasi kuat antara ventilasi mekanis atau kematian.

Penulis 0010010 quot; Nature 0010010 quot; artikel ulasan menyarankan hubungan antara obesitas dan komplikasi lainnya. Orang yang kelebihan berat badan dan obesitas juga sering dikaitkan dengan masalah kesehatan metabolisme terkait, seperti tekanan darah abnormal, lipid darah dan gula darah. Penyakit kardiovaskular, diabetes, penyakit ginjal kronis dan penyakit kronis umum lainnya juga berkaitan erat dengan obesitas. Selain itu, mereka secara khusus menunjukkan bahwa resistensi insulin yang umum dari orang gemuk juga merupakan salah satu penentu independen penting dari kesehatan metabolisme yang tidak normal, fungsi jantung yang buruk dan mortalitas penyakit kardiovaskular.

Paradoks Obesitas

Namun, dalam penelitian sebelumnya tentang obesitas dan pneumonia, fenomena 0010010 quot; survival paradox 0010010 quot; juga telah diamati-meskipun obesitas meningkatkan risiko pneumonia dan kesulitan intubasi dan ventilasi setelah sakit, kejadian obesitas pada pasien pneumonia Risiko kematian dapat dikurangi.

Sebuah meta-analisis oleh Shanghai Changzheng Hospital pada data hampir 3 juta pasien menunjukkan bahwa risiko pneumonia pada orang yang kelebihan berat badan dan obesitas meningkat secara signifikan sebesar 33%. Untuk setiap 5 kg / m 2 peningkatan BMI, risiko pneumonia meningkat sebesar 4%. Orang yang kelebihan berat badan dan obesitas memiliki risiko kematian 13% lebih rendah. Untuk setiap 5 kg / m 2 peningkatan BMI, risiko kematian berkurang sebesar 5%.

Faktor-faktor penyeimbang potensial untuk fenomena ini termasuk bahwa pasien obesitas dapat menerima perawatan yang lebih agresif, dan bahwa cadangan metabolik mereka sendiri relatif tinggi, yang juga dapat menghilangkan stres metabolik dan inflamasi tertentu.

ringkasan

Meskipun sebagian besar studi COVID-19 sebelumnya belum menganalisis efek obesitas, kami juga melihat bahwa bukti yang relevan secara bertahap terakumulasi.

Tim penulis 0010010 quot; Nature 0010010 quot; percaya bahwa bukti yang ada menunjukkan bahwa BMI yang tinggi mungkin merupakan faktor risiko penting untuk pengembangan penyakit parah. Mempertimbangkan bahwa obesitas adalah faktor risiko utama untuk berbagai penyakit penyerta dan umumnya terkait dengan kelainan kesehatan metabolisme, untuk menilai dengan lebih baik komplikasi dan risiko parah pasien COVID-19, dan untuk menentukan efek independen BMI dan metabolisme terkait. karakteristik, dianjurkan Selain indikator pemeriksaan rutin di rumah sakit, pengukuran indikator fisik dan metabolisme seperti BMI, lingkar pinggang dan pinggul, kadar glukosa darah dan insulin meningkat. Pada saat yang sama, tim penulis meminta lebih banyak laporan untuk meningkatkan pemahaman kita tentang COVID-19 dan meningkatkan pencegahan dan diagnosis penyakit kita dengan lebih baik.